2024年8月，中国人民解放军第七医学中心夏小雨主任团队为一名不明原因的下肢无力患者完成脊髓电刺激手术。手术过程顺利，患者恢复良好。随着脊髓电刺激的开机，患者下肢痉挛迅速得到缓解，步伐变得更加轻快。

病例回顾

      主诉：双下肢乏力1.5个月余。

      现病史：患者2024-07-02无明显诱因出现双下肢乏力、痉挛不适，抬腿困难，右下肢放射性疼痛，右下肢症状较左下肢较重，伴有尿失禁、尿痛、便秘等。先后就诊于“河北及北京多家医院”，考虑“腰椎病”，均未住院治疗，门诊就诊后居家口服“甲钴胺”等药物治疗，症状未见好转。现患者为求进一步治疗，就诊于我院。患者目前精神状态良好，饮食正常，睡眠正常，体重无明显变化，双下肢肌力4级，肌张力稍高，伴有便秘。为进一步检查及治疗入院。

      诊断：下肢无力待查，腰椎病

诊疗过程

      患者曾经辗转多家医院，采用药物对症治疗，未见明显疗效，患者又到宣武医院吴浩主任门诊就诊，吴浩主任阅片后表示患者影像学上腰椎病变十分轻微，与患者的临床症状对应不上，并表示如患者迫切希望改善症状，可考虑尝试脊髓电刺激治疗。患者治疗意愿强烈，遂被推荐转诊来到夏小雨主任门诊。

      在完善术前评估，以及与患者及家属充分沟通后，基于患者本人及家属的强烈治疗意愿和要求，夏小雨主任团队决定实施脊髓刺激电极植入，并同期植入刺激器。手术在术中电生理和术中影像的引导下，1根SCS外科电极被准确植入到T12-L1硬膜外。

      术后当天患者麻醉苏醒后状态良好，当日即开启电刺激，随着刺激开启，患者的下肢肌肉紧绷感即刻得到缓解，到术后6小时，当日傍晚患者就下地活动了，自己觉得走起路来也变得更加轻快，刺激数日后，自诉便秘也得到明显改善。患者和家属对效果十分满意，欣喜万分。

专家意见

      中国人民解放军第七医学中心夏小雨主任介绍，脊髓电刺激是临床上常用的神经调控治疗，既往多应用于神经病理性疼痛的控制，近年来我们医学界在临床实践中观察到，脊髓电刺激不仅对疼痛有效，对于缺血、痉挛、步态异常等均有很好疗效，SCS的临床应用适应症方面有了很大拓展，是近年来医学上的重大突破。我们团队在这个领域，积累了丰富的临床经验，形成了系统性的术前评估、手术流程、术后参数调控等方面的方案。我们目前感受到，SCS对于缓解疼痛、降低肌张力短期就能观察到效果，远期对于提高肌力、改善二便功能也有较为确切的疗效。手术只是第一步，术后科学的参数调控并结合系统性的康复训练也尤为重要。尽管调控原理目前还不够清晰，但应用中体会到脊髓电刺激更像一种对症治疗，它把不良的症状表现压制住，方便病因治疗和康复治疗的介入，从而提高综合治疗效果。因此，该技术在偏瘫、脊髓小脑共济失调、帕金森步态障碍等疾病中，也有广阔的应用前景。

专家简介

夏小雨

中国人民解放军总医院

神经外科医学部副主任医师

      北京协和医学院八年制医学博士

      清华大学医学院生物医学工程系博士后

      专业特长：昏迷（植物人）促醒全疗程的综合治疗、功能性疾病的神经调控治疗，包括：昏迷病人神经调控促醒治疗；帕金森病等神经疾病的DBS手术治疗；脊髓损伤的脊髓电刺激治疗；严重疼痛的脊髓电刺激或药物泵植入治疗；难治性癫痫、脑卒中后康复的迷走神经电刺激（VNS）治疗；大小便功能障碍的骶神经电刺激治疗。

      学术任职：中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会委员，中国康复医学会智能康复专业委员会青年工作组委员，中国健康管理协会神经调控全程管理分会理事，北京医师协会神经修复学专家委员会青年委员会常务委员，北京医师协会神经调控与人机交互专家委员会委员。SCI期刊Frontiers in Neurology审稿编辑。